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肾衰竭注意事项

来源:[治疗][饮食][症状] 编辑:疾病医疗保健康复 发布时间:2012-07-20
编者按:本文的要讲述的话题是肾衰竭注意事项,从属于栏目肾病-疾病咨询-中国保健网。如果你感兴趣,请继续阅读;否则可以选择右边推荐的其他文章。编者祝您健康!
患者信息:女 73岁 病情描述(发病时间、主要症状等): 刚诊断为肾衰竭(俗称尿毒症) 想得到怎样的帮助: 请问在饮食和治疗过程中需注意哪些?谢谢 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 病人有高血压,糖尿病
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    专家指导:

A   治疗肾衰竭注意事项
 
一、作休时间要合理按排
 
  患者应该多注意休息,不要做太过劳累或不适合自己的事情,这样不利于情怀的好转,因为适当的休息也是改善病情的一种重要手段。患者应该尿检轻度异常、肾病恢复期应该注意一般的活动,避免过渡的体力劳动。症状较重的患者,如有严重水肿、大量蛋白尿、肉眼血尿、严重感染、重度肾性贫血等,应卧床休息,以利病情的缓解与稳定。
 
  二、保持大便通畅
 
  一般在正常情况下,会有75%的尿素氮从尿液中排出,25%尿素氮随粪便排出,从而使血尿素氮保持了一种平衡。因此,保持大便通畅对保护肾脏、减轻肾脏负担也十分有益。平时多饮水、勤排尿,保持大便通畅,多吃新鲜水果、蔬菜,均能帮助通便。
 
  三、防治细菌感染
 
  这项对于尿毒症患者也是非常重要的一项,皮肤感染和上呼吸道感染是急性肾炎的诱因,也是肾脏病反复发作与加重的重要因素。比如,感冒对肾衰竭患者是一个极为不利的打击,可使肾功能损害加重,而肾病患者又因抵抗力差,非常容易患感冒。
     除了上述说的这三点,另外合理的饮食也很重要,患者一定要按照医生所嘱咐的去做,不要因为一时的嘴馋而将医生之话撇在脑后,如果患者不忌口那对于治疗病情是非常不利的,有的甚至于会加重病情的发作率。
 
B   饮食注意事项
 
  当肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。
 
  控制饮食,对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。
 
  饮食控制原则
 
  1.适当的蛋白质摄取;
 
  2.摄取足够的热量
 
  3.注意控制水份与盐份(钠)的摄取;
 
  4.避免含高钾及高磷的食物。
 
  一、摄入质优的蛋白质
 
  肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜,蛋白质按定量摄取标准。
 
  二、摄取足够的热量
 
  在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚。
 
  三、小心水份的控制
 
  当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量为500ml,则500cC + 500 (7D0) ml= 1000 ~1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。
 
  四、注意盐份的控制
 
  肾衰竭时无法排出水份、盐份,容易引起水肿和加重高血压。患者一天不应食用超过5克的盐。1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来提升口味。患者也应限制摄食高钠食品,如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限制钠的摄取。
 
  五、提防钾离子过高
 
  因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。
 
  高血钾症的原因包括:1、透析不足; 2、没有食欲;3、便秘; 4、摄取高钾食物、高钾蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量高,会造成高钾血症。
 
  高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
 
  高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。
 
  低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。
 
  六、维持钙磷的平衡
 
  钙与磷是体内重要的矿物质,二者可维持骨骼与牙齿的良好生长,并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时,须多食牛奶、钙片及维生素D,这也能够减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中,若要有充份的营养摄取,又要减少体内对磷的吸收,请在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂以结合食物中的磷。注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。
 
  七、少食用“含铝及嘌呤”食物,避免铝中毒及痛风。
 
  高铝饮食: 1、茶叶;2、乳酪; 3、泡茶;4、发糕;5、以铝制容器煮食。    高嘌呤饮食: 1、肉汁;2、扁豆; 3、浓肉汤;4、瘦肉、鸭肉; 5、脑类;6、蘑菇; 7、内脏(肝、肾、心);8、沙丁鱼; 9、鳗鱼类;10、芦笋。
赞同
    其他观点:

这个患者的肾衰竭,很大的可能是由于糖尿病的并发症所致的。至于高血压也与糖尿病是分不开的。患者目前到了肾衰竭期,最好是明确是肾衰竭的几期,必要时候行透析治疗。同时把血糖控制好也是很主要的。 |||

    其他观点:

您好,我给您简单说一下,您了解看看。 老人年纪比较大,本身长期的高血压、糖尿病就可以导致肾动脉出现病变,从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死,进而出现肾功能不全,最终就是发展到尿毒症阶段。所以控制血压、血糖是很关键的,控制不好,病情是会加速进展的。 不知道老人目前具体的指标?又有何不适症状?比如说恶心呕吐、胸闷憋气? 一般像这种情况,医院可能会建议透析来暂时代替部分肾脏排毒的功能,但是考虑到老人年纪大,身体可能受不了,也很遭罪,所以并发症不严重的情况下,尽量还是保守治疗好一些,可以是中医治疗为主,比如说前些日子比较著名的那个中医“循经护肾”治疗,听说是不用每天大量吃药,具体咱们不太知道,总的来说,中医治疗相比大量口服西药要好一些,毕竟副作用小,而且辩证施治,能给老人针对性的治疗。 饮食方面注意清淡、低盐为主,盐最好每天能控制在2g以内,像海鲜、豆类、动物内脏这些食物最好避免。 以上是我自己的一点研究和看法,希望会帮助到你。 |||

    其他观点:

肾衰竭分期而且常伴有并发症。饮食上根据病情要求不同。 建议咨询治疗医生。

相关标签: 注意事项 衰竭 饮食 高血压 糖尿病 尿毒症 水肿 牛奶 结合 中毒 血尿
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